@心血管疾病患者：外出游玩不能“说走就走”

长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员李雅婧

近日，一位一向以硬汉形象示人的男演员，在节目中罕见地分享了一次让他后怕不已的经历：一次看似普通的旅行，竟让他与死神擦肩而过——突发心脏问题，“差点死掉了”。从医学角度看，他描述的症状精准地指向了一个极其凶险的急症——急性心肌梗死。此事引起网友热议，心血管疾病患者能否出游？出行前、旅途中要注意什么？眼下，正是大家外出旅游的黄金期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科张婷副主任医师提醒，心血管疾病患者出游，绝不能“说走就走”，高原反应、乘坐飞机出行、自驾游等风险应提前了解。

出行前给心脏做一次“深度体检”

65岁的长沙市民张女士患有冠心病，装了支架后恢复不错。近日，儿女带她去青海湖避暑。想着“高原凉快”，张女士没咨询医生就同意了。结果抵达西宁的当晚，她就感到胸闷气短、头晕恶心，紧急送医被诊断为急性高原反应诱发的心肌缺血。

“出行前一定要做一次体检，血压稳定达标是心血管疾病患者出行的必要前提。”张婷表示，近一个月静息血压最好控制在140/90毫米汞柱以下。如果血压波动很大（超过20毫米汞柱）或持续高于160/100毫米汞柱，要暂缓长途旅行。

其次是要心功能状态良好，选在日常活动中，如散步、买菜没有明显胸闷、气促的症状。心血管患者如果近半年内因心力衰竭住过院，或稍微活动就喘不上气，严禁前往高原地区旅游或进行长途旅行。

如果是冠心病患者，需确保是稳定型心绞痛，并且近周内没有发作过胸痛。不稳定型心绞痛患者是不能坐飞机出行或者到高原旅行的。

做过心脏手术（如搭桥）或介入治疗（如支架植入）的患者，需要度过充分的恢复期。通常而言，冠脉支架术后需超过3个月，心肌梗死发作后需超过6个月。未达到这些时间要求的，不建议长途出游。

外出旅游要避开高海拔地区

“高原缺氧会显著增加心脏负担，极易诱发心绞痛、心力衰竭甚至肺水肿。”张婷提醒，心血管疾病患者外出旅游，必须避开高海拔地区。

高温天，心血管疾病患者外出旅游，建议不要去酷热、潮湿的城市。因为“桑拿天”会导致大量出汗、血液浓缩、心率加快、血管扩张，血压波动剧烈，极易诱发心脑血管事件。

如果要去昼夜温差大的山区游玩，应尽量选择乘坐缆车直达山顶，避免长时间徒步登山，因为低温、爬坡都会增加心脏负荷。

气候温和的海滨或平原城市，凉爽舒适，对心血管系统压力较小。

此外，选择旅游目的地时，要注意当地的医疗资源，避免前往远离三甲医院（车程超过1小时）的偏远地区，确保在紧急情况下能快速获得专业救治。

旅行过程中，心血管疾病患者也要避开一些活动，如“凌晨登顶看日出”或“深夜观星”这类项目，往往伴随着低温、疲劳和可能的缺氧，对心血管疾病患者来说风险较高。

选择合适交通方式，适当进行活动

“严重心衰、不稳定心绞痛或近期发生心肌梗死的患者，飞行出行可能不适合。”张婷提醒，机舱内气压相当于海拔2000米左右，存在轻度缺氧；久坐不动，可能会增加下肢静脉血栓风险；气压变化可能会影响血管张力。某些药物如肼屈嗪，可能需要在飞行前72小时停用（务必遵医嘱）。飞行中需要适当进行活动，可以在飞行中每小时起身活动或在座位上做“踝泵运动”，也就是用力勾脚尖5秒，再用力绷脚尖5秒，反复进行。

自驾出行，一定要避免长时间驾驶，严格遵守“2小时原则”，即驾驶2小时就必须到服务区停车休息至少10分钟至15分钟，下车活动肢体。

高温天出行，途中车辆暴晒后，要注意车内高温“烤箱效应”，先打开所有车窗通风几分钟，再启动空调并使用“外循环”模式5分钟，排出热空气后切换为“内循环”；调整空调出风口，避免冷风直吹胸口，以防诱发冠状动脉痉挛。此外，最好有身体健康的同伴轮流驾驶车辆，并相互照应。

出行过程中别忘了按时按量吃药

“对心血管疾病患者而言，周全的准备是开启旅程最安全的钥匙。”张婷提醒，出行过程中, 几条“护心铁律”需牢记。

严守用药纪律：吃药按时按量，设定手机闹钟提醒，无论玩得多开心，到点必须吃药。需要冷藏的药物（如胰岛素、某些特殊降压药硝普钠等），必须使用带温度计的专用医用冰盒（保持4℃左右），别放入普通酒店冰箱冷冻室。

科学补水补盐：喝水要少量多次，遵循“每小时补水100毫升左右”的原则，不要等到口渴再喝，禁止豪饮冰水，水温应高于10℃，避免冰冷刺激引发血管痉挛。

控制活动强度：活动（如散步、游览）时的目标心率，建议控制在（170-年龄）× 0.7以下；选择平坦路线，行走坡度最好小于5度，步速控制在3公里/小时以内；感觉胸闷、气短、头晕时，立即停下休息。

严把饮食关口：注意食物的新鲜卫生，不吃隔夜凉菜、生冷海鲜，严防食物中毒或急性胃肠炎，因为腹泻呕吐极易诱发心力衰竭；限制刺激性食物的摄入，每日饮用咖啡不超过1杯，最好不要饮酒，两者都可能诱发心律失常（如房颤）；保持清淡、低盐、低糖饮食，警惕景区餐饮可能偏咸。

保障优质睡眠：优先选择安静、通风良好的酒店房间，尽量避免熬夜打乱生物钟。